2024年临床医师实践技能辅导以外科拆线

2024年临床医师技能考试辅导：外科拆线的操作步骤
只有皮肤缝线需要拆除，所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合将来或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫要紧器官等）拆除缝线的操作过程。拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液提供状况、患者的年龄及营养情况、切口的大小与张力等原因综合考虑来决定。通常来讲，头、面、颈部切口在术后4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸、上腹、背、臀部7～9日；四肢10～12日（近关节处还可适合延长一些）；减张缝合14日。有时可先使用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；青少年患者可适合缩短拆线时间；年老、营养不好的、糖尿病患者可延迟拆线时间。拆线具体办法是第一按换药的办法常规消毒切口地区，左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断，然后，迅速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，如此就能防止拉开切口、患者不适或皮下污染。后用酒精棉球消毒切口，再盖以无菌纱布、胶布固定。